Предприятие-продавец — составитель акта

Наименование/модель/заводской № оборудования

Город (населенный пункт), где обследовалось оборудование

Копия гарантийного талона или документ, подтверждающие дату продажи

Монтаж, запуск в эксплуатацию проводил

Дефект выяснился

Комиссией в составе (должность, ФИО, контактные телефоны)

проведено обследование неисправного оборудования и выявлено: (подробное описание неисправности)

Предполагаемый дефект

Принятые меры по устранению дефекта

Результаты принятых мер

Требования комиссии к изготовителю